Slovak in Ireland, magazine for Slovak community living in Ireland

Lekárka Monika Antepowicz, pracujúca v Medicus Medical Centre, v krátkosti porovnáva írsky a slovenský systém pôrodníctva. Hovorí o výhodách i nevýhodách oboch systémov. Pri rozhovore prezradila, že medzi mnohé pacientky kliniky Medicus patria aj Slovenky, ktoré sú podľa nej najkrajšie ženy na svete a slovenskí muži sú vraj dokonalými manželmi.

Mohli by ste v stručnosti opísať írsky systém pôrodníc a ktoré testy sa nerobia pacientkam v Írsku?

Každá nemocnica má trošku odlišný systém Maternity Scheme. V Dubline sa nachádzajú tri hlavné pôrodnice – Rotunda, Coombe a Holles Street. Napríklad Coombe nemocnica, ktorá prijíma ženy iba z určitých častí Dublinu (napr. Tallaght, Clondalkin ) je veľmi modernou pôrodnicou. V tejto pôrodnici je prvý ultrazvuk naplánovaný na dvanásty týždeň tehotenstva. Krvné testy vykonávajú iba jeden krát. Ak však uznajú za potrebné, krvné testy opakujú v 34. týždni tehotenstva. V írskych pôrodniciach však nevykonávajú testy na toxoplazmózu. Toxoplazmóza je ochorenie, ktoré sa prenáša zo zvierat na človeka a je spôsobené parazitom Toxoplasma gondii. Človek sa infikuje buď požitím tepelne nespracovaných živočíšnych produktov, ako napr. mäso, vajcia alebo blízkym kontaktom s infikovanými domácimi zvieratami, hlavne s mačkami. Odporúča sa, dať si tieto testy urobiť dodatočne. Nevykonávajú sa ani testy na Ureaplasmu. Tieto testy sú podľa môjho názoru veľmi dôležité a je dobré dať si tieto testy urobiť dodatočne. Z našich skúseností môžeme povedať, že mnohé Slovenky sú infikované ureaplasmou. Ureaplasma je veľmi nebezpečná počas tehotenstva, pretože môže viesť k predčasným pôrodom, resp. potratom. Ďalším testom, ktorý nie je bežne v Írsku vykonávaný je tzv. PAPP-A test (First trimester Down syndrome) skríning Downovho syndrómu a tzv. Triple Test. Ak mám dobré informácie tieto testy sú na Slovensku bežne vykonávané.

Čo je dôvodom toho, že tieto testy nie sú v Írsku bežne vykonávané?

V Írsku sú zakázané potraty. Aj v prípadoch, že lekári vedia, že dieťa sa narodí nejako poškodené, žena musí dieťa donosiť až do konca. Napríklad narodenie detí s Downovým syndrómom je v Írsku veľmi časté a Íri sú so syndrómom dôverne oboznámení. Deti narodené s Downovým syndrómom v Írsku, sú prijímané spoločnosťou omnoho lepšie ako v iných krajinách. V írskych mestách ich stretávame bežne, nie je to nič zvláštne. Žiadna žena v Írsku by neukončila tehotenstvo, na základe zistenia, že dieťa sa narodí s Downovým syndrómom.

Aké sú základné rozdiely medzi írskym a slovenským systémom pôrodníctva?

V Írsku je všetko prirodzené. Íri sú zástancami prirodzeného priebehu tehotenstva. Napríklad v Poľsku, v prípade, že žena počas tehotenstva krváca, lekári jej okamžite predpíšu lieky, ktoré majú dopomôcť k udržaniu tehotenstva. V Írsku lekári čakajú a nechávajú tomu prirodzený priebeh. V prípade potratu, írski lekári taktiež počkajú, kým sa maternica vyčistí sama. Ďalším zásadným rozdielom je to, že nevykonávajú ultrazvuk pred ôsmym týždňom tehotenstva. To môže byť niekedy problém, pretože v niektorých prípadoch sa môže jednať o mimomaternicové tehotenstvo.

Na koľko ultrazvukov má teda vlastne žena nárok?                                                                                    

Zvyčajne na dva. Mali by byť vykonávané v 14. týždni a 22. týždni tehotenstva.

Mnoho Sloveniek má pocit, že írska starostlivosť o ženu počas tehotenstva nie je dostačujúca. Ako to vidíte vy?

Je pravdou, že z prenatálnej starostlivosti v Írsku sú budúce mamičky trošku sklamané. Väčšina žien je však nakoniec veľmi spokojná so samotným pôrodom. Jednou z vecí, ktoré sú na tomto systéme iné je aj to, že nepraktizujú vaginálne vyšetrenia počas tehotenstva, napr. vnútorný ultrazvuk. V niektorých prípadoch je práve vaginálne vyšetrenie veľmi nápomocné. To je jedna z vecí, ktoré sú podľa mňa, v Írsku nevýhodou. Írsko má stále veľmi tradičný prístup k tehotenstvu. Samotné gynekologické kreslo je pre ženy stresujúcim zážitkom. V Poľsku sme zvyknutí vyšetriť každý problém. Írski lekári chcú ženy stresovať čo najmenej.

Vidíte v írskom systéme nejaké pozitíva?

V Írsku vykonávajú iba jeden krvný test, kým v Poľsku ( a na Slovensku) zasa príliš mnoho krvných testov. Je to stresujúce. Podľa môjho názoru by bolo najlepšie nájsť kompromis a vykonať tri krvné testy počas tehotenstva. Ženy by mali mať možnosť vybrať si, o ktoré testy majú záujem.

Ako vyzerá starostlivosť o dieťa a mamičku po pôrode?

Záleží to od pôrodnice. Napríklad Rotunda ponúka služby DOMINO scheme, kedy sa pôrodné asistentky starajú o budúcu mamičku pred pôrodom aj po pôrode. Pôrodné asistentky navštevujú mamičky doma a tam vykonávajú pravidelné prehliadky, berú krv a moč. Domino služba je však poskytovaná iba pacientkám žijúcim v Dubline 7 a 11. Každú mamičku, aj tú, ktorá nespadá pod tieto služby, po pôrode navštívia pôrodné asistentky z nemocnice. Zvyčajne ide o dve popôrodné návštevy. V nemocnici však novonarodené dieťatko nezaočkujú hneď proti tuberkulóze. Žena totiž ostáva po pôrode v nemocnici iba 12 až 24 hodín. Preto musí dať dieťatko zaočkovať v najbližšom HSE centre. Neskôr potrebné očkovania dieťaťa už zabezpečí obvodný lekár. Kým v Poľsku a podľa všetkého aj na Slovensku, po pôrode testujú sluch novorodencov, v Írsku takéto niečo lekári nerobia. Kým u nás po niekoľkých týždňoch lekári vykonávajú skríning dysplázie bedrových kĺbov novorodeniatka, v Írsku to nie je pravidlom.

Kto patrí medzi klientov vašej kliniky? Sú vašimi pacientkami aj Írky?

Áno, napríklad Írky k nám chodia najmä kvôli ultrazvukom. Máme mnoho slovenských pacientov. Slovenky sú veľmi milé a myslím si, že sú to najkrajšie ženy na svete. Mnohé naše poľské pacientky, ktoré sa vydali za Slovákov, tvrdia, že slovenskí muži sú dokonalými manželmi. Našimi pacientkami sú aj ženy z Litvy, Pakistanu, Indie, či Číny.

Je jazyk hlavným dôvodom prečo pacientky napríklad zo Slovenska, Poľska a Česka navštevujú vašu kliniku?

Samozrejme, jazyk je jedným dôvodom. Ďalším dôvodom je však to, že pacienti sú zvyknutí a chcú absolvovať preventívnu prehliadku aspoň raz ročne. Každý kto chodí domov do svojej krajiny na niekoľko dní, nemá mnohokrát čas na lekársku prehliadku. Musí povybavovať množstvo vecí, stretnúť sa s mnohými ľuďmi. Naša klinika taktiež ponúka tzv. smear test, vyšetrenie kŕčka maternice, zdarma. Žena má nárok na toto vyšetrenie každé tri roky. Je možné zaregistrovať sa online na stránke www.cervicalcheck.ie. Práve na tejto stránke je možné potom si vybrať zo zoznamu kliník, ktoré smear test poskytujú. Smear test však nie je vykonávaný počas tehotenstva, najskôr až šesť mesiacov po pôrode.

Aké služby poskytuje vaša klinika pre budúce mamičky?

Môj kolega, gynekológ, poskytuje pravidelné prehliadky počas tehotenstva. Ženy sa môžu zaregistrovať na našej klinike a absolvovať prehliadky počas tehotenstva u neho. Na tieto prehliadky majú budúce mamičky nárok a sú poskytované zdarma. Naša klinika zároveň poskytuje ultrazvuk v dvanástom týždni tehotenstva, vnútorný ultrazvuk, 3D a 4D ultrazvuk, taktiež krvné testy, PAPPA test (12-14 týždeň tehotenstva), triple test (14-20 týždeň tehotenstva). Tieto služby sú však spoplatnené - ultrazvuk €80, 3D ultrazvuk €150, krvné testy €170. Pacientky, ktoré sú súkromne poistené ( VHI, Hibernian) , môžu potom požiadať o preplatenie určitej čiastky.

Poskytuje vaša klinika antenatal classes pre budúce mamičky?

Snaha tu bola. Prenatálne kurzy však nemali taký úspech, aký by sme očakávali. Kurzy, ktoré poskytujú samotné pôrodnice sú veľmi kvalitné. Čo môžem osobne odporučiť je joga. Cvičenie jogy je pre budúce mamičky veľmi prospešné.

Nemusia sa teda pacientky obávať pôrodov v Írsku? V médiách sa pred pár mesiacmi objavili správy o zlyhaní lekára, kedy oznámil mamičke, že dieťatku nebije srdiečko a nakoniec sa zistilo, že pochybil.

Takéto veci sa dejú aj v Poľsku aj na Slovensku. Tam sa však o tom nepíše v novinách a nepretriasa sa to v médiách. Základným pravidlom by malo byť dva krát sa presvedčiť, ak má lekár pocit, že niečo nie je v poriadku. Ak príde ku mne pacientka ja mám pocit, že niečo nie je v poriadku, požiadam ju, aby prišla na prehliadku opäť o desať dní. Ak mám i na ďalšej prehliadke dojem, že srdiečko nebije, pacientke poviem, že mám problém vidieť srdiečko. Pacientku pošlem k ďalšiemu lekárovi, ktorý musí moje podozrenie potvrdiť. Je to vážne rozhodnutie pre lekára a veľmi tragická správa pre pacientku. Preto je potrebné, aby to stále potvrdili aspoň dvaja lekári. Musím povedať, že írske pôrodné asistentky sú v takýchto veciach veľmi opatrné a stále sa snažia overiť si, či srdce bije alebo nie.

Odporučili by ste ženám rodiť v Írsku alebo radšej v Poľsku (na Slovensku)?

Moje pacientky, ktoré porodili svoje prvé dieťa v Poľsku a druhé dieťa v Írsku, boli veľmi spokojné s pôrodom v Írsku. Budúce mamičky si veľmi pochvaľujú personál pôrodníc a vravia, že všetci sú k nim skutočne veľmi milí. Írske pôrodné asistentky sú veľmi trpezlivé a dobre vzdelané. V Poľsku majú lekári veľký problém s epidurálnou anestéziou. Myslím si, že dnes už nežijeme v dobe kamennej, aby ženy museli prežívať toľkú bolesť. Pomerne veľké množstvo žien v Írsku využíva epidurál, bezbolestný pôrod. Ženy by mali mať možnosť využiť pokroky nadobudnuté v oblasti anestézie. Takže pôrod v Írsku odporúčam, ženy sú s nim veľmi spokojné. Lekári, ako aj pôrodné asistentky, sa stále snažia o čo najväčšie pohodlie pacientok. Viac informácií o Medicus Medical Centre a o službách, ktoré poskytujú, nielen počas tehotenstva, nájdete na ich webovej stránke www.medicus.ie